독감으로 수액 맞은 비용은 실비 보험으로 청구 가능~

 

안녕하세요. 아주 얇은 지식 입니다.

 

질병관리청에서는 지난 2024년 12월 20일(금) 0시부로 인플루엔자(독감) 유행주의보 발령을 하였습니다.

2024~2025절기(24년 9월~25년 8월) 유행기준으로  독감 의사환자 8.6명(외래환자 1천 명당)으로 발생하고 있다고 합니다.

2025년 1월 5일에서 11일(2주차) 독감 의사환자 발생은 전주(99.8명)에서 86.1명으로 줄었지만, 2016년 이후로 가장 높은 발생으로 유행하고 있다고 합니다.

독감 감염 시, 나이가 많은 노인, 임산부와 현재 독감 감염률이 높은 청소년, 어린이는 지금이라고 독감 백신을 접종하고,

감염시 호흡기 증상 등이 있으면 조기 치료를 위해 빨리 의료기관에 가서 진료를 받으라고 권고하고 있습니다.

 

의료 기관에 방문하여 독감으로 처방을 받고 수액 맞은 비용은 실비 보험 청구 가능하다고 하니 그에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 병원 방문 후 서류 준비

진료비 및 약제비 영수증

• 진료가 끝난 후 병원에서 **진료비 계산서(영수증)**를 발급받습니다.
  • 수액 처치를 받았다면 영수증에 수액 치료 항목이 기재되어 있어야 합니다.
  • 처방전을 통해 약국에서 약을 조제받은 경우 약국 영수증도 필요합니다.

진료비 상세 내역서

• 일부 보험사는 진료비 영수증만으로 부족할 수 있으므로, 진료비 상세 내역서를 요청하세요.
  • 상세 내역서에는 치료 과정 및 처치 항목이 구체적으로 기록되어 있습니다.
  • 특히, 수액을 맞은 내용(종류와 횟수)이 포함되어야 합니다.

진단서 또는 소견서

• 보험금 청구 시 필수 서류가 아닐 수도 있지만, 보험사에서 요청할 가능성이 있습니다.
• 진단서에는 다음 내용이 포함되어야 합니다:
  1. 진단명 (예: 독감 또는 상기도 감염)
  2. 치료 내용 및 수액 처치 여부
  3. 병명 코드(ICD-10 코드, 예: J10.1 - 독감)

 

 

2. 보험 청구 서류 준비

보험 청구를 위해 필요한 기본 서류는 다음과 같습니다:

1. 진료비 계산서(영수증)
   병원 및 약국에서 받은 진료비와 약제비 영수증.
2. 진료비 상세 내역서
   진료받은 항목과 처치 세부 내역이 기재된 서류.
3. 실비보험 청구서
   • 보험사에서 제공하는 양식입니다.
   • 기본적으로 아래 정보를 작성합니다:
     • 계약자 정보 (이름, 주민등록번호, 연락처)
     • 보험금 수령 계좌 정보
     • 사고 내용 (진료일, 병명 등)
4. 진단서 또는 소견서 (필요시)
5. 통장 사본
   보험금 입금 계좌 확인용.
6. 신분증 사본
   청구인 본인 확인용.

3. 보험 청구 방법

1) 모바일 앱 청구 (가장 간편함)

• 대부분의 보험사는 모바일 앱에서 실비보험 청구를 지원합니다.
• 절차:
  1. 앱에 로그인 → 보험금 청구 메뉴로 이동.
  2. 서류를 촬영하거나 스캔하여 업로드.
  3. 청구서 작성 후 제출.

2) 팩스 청구

• 보험사 홈페이지에서 팩스 번호를 확인 후 서류를 전송.
• 팩스로 보낸 경우 전송 확인증을 꼭 보관하세요.

3) 방문 청구

• 보험사 지점에 직접 방문하여 서류를 제출.
• 방문 전 서류가 모두 준비되었는지 확인하세요.

4) 우편 청구

• 보험사에 서류를 등기우편으로 발송.
• 발송 후 등기 번호를 통해 도착 여부를 확인하세요.

4. 청구 후 진행 상황 확인

• 보험금 심사 기간은 일반적으로 3~7일 정도 소요됩니다.
• 보험사에서 추가 서류를 요청하는 경우, 즉시 제출하면 심사 속도가 빨라집니다.
• 보험금을 수령한 후에는 내역을 확인하여 이상이 없는지 점검하세요.

 

5. 주의사항

1. 청구 기한
   사고일(진료일)로부터 3년 이내에 청구해야 합니다. 이를 넘기면 보험금 수령이 어려울 수 있습니다.
2. 보험금 지급 기준
   • 보험사마다 보상 기준이 다르므로, 약관을 확인하세요.
   • 일부 보험은 독감 치료나 수액 처치를 특정 조건하에만 보상할 수 있습니다.
3. 중복 청구 금지
   • 여러 보험사에 가입한 경우, 동일한 영수증으로 중복 청구하지 않도록 주의하세요.

팁

• 모바일 앱은 서류를 간단히 촬영해 업로드할 수 있으므로, 빠르고 편리합니다.
• 필요한 서류를 미리 준비하면 청구 과정에서 불필요한 지연을 방지할 수 있습니다.

이상으로 독감으로 수액 맞은 비용은 실비 보험으로 청구 가능하다는 것에 대해 알아보았습니다.

 

이 포스팅이 많은 도움이 되시길 바랍니다.

끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.